Neuroprotective body hypothermia among newborns with hypoxic ischemic encephalopathy: three-year experience in a tertiary university hospital. A retrospective observational study / Hipotermia corpórea neuroprotetora em recém-nascidos com encefalopatia hipóxico-isquêmica: três anos de experiência em hospital universitário terciário. Um estudo observacional retrospectivo

CONTEXT AND OBJECTIVE:Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy is associated with high morbidity and mortality. Studies have shown that therapeutic hypothermia decreases neurological sequelae and death. Our aim was therefore to report on a three-year experience of therapeutic hypothermia among asphyxiated newborns.DESIGN AND SETTING:Retrospective study, conducted in a university hospital.METHODS:Thirty-five patients with perinatal asphyxia undergoing body cooling between May 2009 and November 2012 were evaluated.RESULTS:Thirty-nine infants fulfilled the hypothermia protocol criteria. Four newborns were removed from study due to refractory septic shock, non-maintenance of temperature and severe coagulopathy. The median Apgar scores at 1 and 5 minutes were 2 and 5. The main complication was infection, diagnosed in seven mothers (20%) and 14 newborns (40%). Convulsions occurred in 15 infants (43%). Thirty-one patients (88.6%) required mechanical ventilation and 14 of them (45%) were extubated within 24 hours. The duration of mechanical ventilation among the others was 7.7 days. The cooling protocol was started 1.8 hours after birth. All patients showed elevated levels of creatine phosphokinase, creatine phosphokinase- MB and lactate dehydrogenase. There was no severe arrhythmia; one newborn (2.9%) presented controlled coagulopathy. Four patients (11.4%) presented controlled hypotension. Twenty-nine patients (82.9%) underwent cerebral ultrasonography and 10 of them (34.5%) presented white matter hyper-echogenicity. Brain magnetic resonance imaging was performed on 33 infants (94.3%) and 11 of them (33.3%) presented hypoxic-ischemic changes. The hospital stay was 23 days. All newborns were discharged. Two patients (5.8%) needed gastrostomy.CONCLUSION:Hypothermia as therapy for asphyxiated newborns was shown to be safe.

CONTEXTO E OBJETIVO:A encefalopatia hipóxico-isquêmica neonatal apresenta alta morbi-mortalidade. Estudos com hipotermia comprovam diminuição de sequelas neurológicas e morte. Nosso objetivo foi então relatar experiência de três anos da hipotermia terapêutica em recém-nascidos (RN) asfixiados.TIPO DE ESTUDO E LOCAL:Estudo restrospectivo, conduzido em hospital universitário.MÉTODOS:Trinta e cinco pacientes com asfixia perinatal submetidos a resfriamento corporal entre maio de 2009 e novembro de 2012 foram avaliados.RESULTADOS:Trinta e nove RN preencheram os critérios do protocolo de hipotermia. Quatro RN foram excluídos devido a choque séptico refratário, não manutenção da temperatura e coagulopatia grave. A mediana do Apgar de 1 e 5 minutos foi de 2 e 5. A maior complicação foi infecção, diagnosticada em sete mães (20%) e 14 RN (40%). Convulsão ocorreu em 15 RN (43%). 31 pacientes (88,6%) necessitaram da ventilação mecânica e 14 (45%) foram extubados em 24 horas. O tempo de ventilação mecânica dos demais foi de 7,7 dias. O início do resfriamento ocorreu com 1,8 horas de vida. Todos os pacientes apresentaram níveis elevados de creatinofosfoquinase, creatinofosfoquinase-MB e desidrogenase lática. Não se observou arritmia grave; um RN (2,9%) apresentou coagulopatia controlada. Quatro pacientes (11,4%) tiveram hipotensão controlada. Realizou-se ultrassonografia cerebral em 29 pacientes (82,9%), 10 (34,5%) com hiperecogenicidade da substância branca. 33 RN (94,3%) fizeram ressonância magnética cerebral, 11 (33,3%) com alterações hipóxico-isquêmicas. O tempo de internação foi de 23 dias e todos receberam alta. Dois pacientes (5,8%) necessitaram de gastrostomia.CONCLUSÃO:A hipotermia como terapêutica para RN asfixiados demonstrou ser segura.

Racionalização do uso de agrotóxicos na produção integrada de manga no submédio do vale do São Francisco / Rationalization of pesticides by in integrated production in mango submedium Valley of San Francisco

Com os impactos ambientais resultantes do uso indiscriminado de agrotóxicos e uso indevido dos recursos naturais, surgiu à necessidade de criar novos sistemas produtivos que causassem menor degradação dos ecossistemas, a exemplo do Sistema de Produção Integrada. O programa de Produção Integrada de Manga (PI-Manga), iniciou em 2002 no Submédio São Francisco. Com ele houve grande avanço nas pesquisas com Manejo Integrado de Pragas e Doenças, o qual se tornou uma importante ferramenta por permitir que os defensivos agrícolas sejam utilizados apenas quando for observado níveis de pragas e doenças que causem danos econômicos para a cultura ou quando a população de inimigos naturais não forem suficientes para eliminar o risco de um dano. Para este estudo foram selecionadas dez Fazendas Certificadas, que cumprem as normativas da PI-Manga, realizando sistematicamente as atividades de monitoramento de pragas e doenças e dispunham de um sistema eficiente de anotações da utilização de agroquímicos nas parcelas, através dos registros nos cadernos de campo. A análise dos cadernos de campo foi realizada entre 18 de janeiro e 03 de maio de 2010. Foram coletadas informações sobre a aplicação de agrotóxicos durante os ciclos da cultura, usando-se os dados anotados nos cadernos de campo de dez parcelas de mangueira, referentes a aplicação de agrotóxicos em 2001 (parcelas testemunhas, que não participavam do sistema PI-Manga) e de 2002 a 2009 (parcelas participantes do sistema PI-Manga). Nos anos de 2007, 2008 e 2009, todas as aplicações de herbicidas foram eliminadas. O uso de inseticidas diminuiu em média apenas 31,5% em relação aos níveis aplicados antes da implantação do sistema. A redução das aplicações de fungicidas foi em media de 69,6% e de acaricida foi de 100%. Baseado nos dados obtidos pôdese afirmar que a adoção do o sistema de Produção Integrada de Manga proporcionou considerável redução do número de aplicações de agrotóxicos comparado ao sistema de produção convencional.

Com os impactos ambientais resultantes do uso indiscriminado de agrotóxicos e uso indevido dos recursos naturais, surgiu à necessidade de criar novos sistemas produtivos que causassem menor degradação dos ecossistemas, a exemplo do Sistema de Produção Integrada. O programa de Produção Integrada de Manga (PI-Manga), iniciou em 2002 no Submédio São Francisco. Com ele houve grande avanço nas pesquisas com Manejo Integrado de Pragas e Doenças, o qual se tornou uma importante ferramenta por permitir que os defensivos agrícolas sejam utilizados apenas quando for observado níveis de pragas e doenças que causem danos econômicos para a cultura ou quando a população de inimigos naturais não forem suficientes para eliminar o risco de um dano. Para este estudo foram selecionadas dez Fazendas Certificadas, que cumprem as normativas da PI-Manga, realizando sistematicamente as atividades de monitoramento de pragas e doenças e dispunham de um sistema eficiente de anotações da utilização de agroquímicos nas parcelas, através dos registros nos cadernos de campo. A análise dos cadernos de campo foi realizada entre 18 de janeiro e 03 de maio de 2010. Foram coletadas informações sobre a aplicação de agrotóxicos durante os ciclos da cultura, usando-se os dados anotados nos cadernos de campo de dez parcelas de mangueira, referentes a aplicação de agrotóxicos em 2001 (parcelas testemunhas, que não participavam do sistema PI-Manga) e de 2002 a 2009 (parcelas participantes do sistema PI-Manga). Nos anos de 2007, 2008 e 2009, todas as aplicações de herbicidas foram eliminadas. O uso de inseticidas diminuiu em média apenas 31,5% em relação aos níveis aplicados antes da implantação do sistema. A redução das aplicações de fungicidas foi em media de 69,6% e de acaricida foi de 100%. Baseado nos dados obtidos pôdese afirmar que a adoção do o sistema de Produção Integrada de Manga proporcionou considerável redução do número de aplicações de agrotóxicos comparado ao sistema de produção convencional.